インターネット尾張-ウィルスチェックメールサービス無料!!-

インターネット尾張　IP電話サービス申し込みフォーム(SSL暗号化通信に対応しています)

※半角カタカナは使用しないで下さい。文字化けが起こり、正常に送信できないことがあります。
SSL暗号化通信により、安心してオンライン申し込みが出来ます。
■お申し込みを確認後、3日程でメールにて登録完了のご連絡を致します。

1:IP-Phone　サービス
■ 初期事務手数料：300円(税抜） ■ 月額利用料：300円(税抜）
NTTにお申し込みいただいた、IP電話端末の種類		ADSLモデム内蔵型/ブロードバンドルーター型 ADSLモデム-MNV/NV/NV2 ADSLモデム-MV/SV/SV2/SV3 Web Caster X400V Web Caster 3000MV/3100NV Web Caster V110 Web Caster V100
NTTにお申し込みいただいた、IP電話端末の種類		アダプタ型 VoIPアダプタ
2:個人情報
加入者	会員番号
	加入者
	郵便番号
	住所
	電話番号
	FAX番号
	メールアドレス	@owari.ne.jp
	現在のプラン	光プレミアム＋ダイヤルアップ	光プレミアム
		Bフレッツ＋ダイヤルアップ	Bフレッツ
		フレッツADSL＋ダイヤルアップ	フレッツADSL

クレジットカード情報（カードは本人名義のものに限ります。）	カード種類カード番号 - - - (例:1111-1111-1111-1111) 有効期限　20 / (例:2002/04) 名義人 (全角カタカナ)

備考欄
ご連絡事項などありましたら、ご記入下さい。